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[학술저널]

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김태현 김상욱 서검석 심미령 최석채 나용호

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초록

목적: 내시경적 밴드 결찰술은 처음 식도 정맥류 치료법으로 시도하였지만, 최근에는 비섬유화된 위장출혈 병변의 지혈방법으로 시도되고 있다. 이에 저자 등은 비정맥류 위장관 출혈 환자에서 내시경적 밴드 결찰술의 치료성적을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1997년 1월부터 2000년 12월 사이에 원광대학교 부속병원 소화기내과에서 급성 위장관 출혈로 응급 내시경을 받은 환자 중 내시경적 밴드 결찰술을 시행 받은 환자 28명(평균 연령; 54.7±13.2, 남녀비; 22:6)을 대상으로 내시경적 밴드 결찰술을 하였다. 내시경적 지혈술 후 1일과 7일째 추적내시경검사를 시행하였고, 이후 장기 추적검사를 시행하였다. 결과: 대상 환자들 중 기저질환을 가진 환자는 간경화 5예, 만성신부전 2예, 고혈압 2예, 그리고 폐혈증 1예였고 출혈의 증상은 토혈 20예(67%), 흑변 15예(50%), 쇼크 3예(10%)였다. 위장관 출혈의 원인은 위의 Dieulafoy 병변 15예, 작은 위궤양 5예, Mallory-Weiss 증후군 8예였다. 상부위장관 내시경 결과 출혈양상은 삼출성 양상 11예, 활동성 분출성 양상 8예, 활동성 출혈이 없이 단지 노출된 혈관인 경우가 9예였다. Dieulafoy 병변의 출혈부위는 분문부 4예, 체부 10예, 그리고 유문부 1예였다. 내원당시 평균 혈색소는 8.5±4.1 g/dL였고, 입원 중 수혈량은 3.0±2.4 units였다. 지혈성적은 활동성 출혈을 보인 19명 모두에서 초기지혈을 성공하였으며, 입원 중 재출혈은 28명 중 1예(3%)였고 수술을 받거나 사망한 예는 없었다. 결론: 내시경적 밴드 결찰술은 비교적 쉽고, 가격이 저렴하며 지혈효과가 우수하여 비섬유화된 위장관 출혈 병변의 치료로써 유용한 방법이다.

Background/Aims: Endoscopic band ligation (EBL) has now emerged as the method of choice for treatment of esophageal variceal bleeding. However, only small numbers of patients with upper gastrointestinal (UGI) bleeding from non-esophageal varices have been treated in this way. We studied the usefulness of EBL in UGI bleeding without esophageal varices during emergency endoscopy. Methods: During January 1997 to December 2000, 28 patients (54.7 13.2 years, male:female=22:6) of non-variceal bleeding at upper GI tract were treated by endoscopic ligation, using Stiegmann-Goff clear view band ligation device. Bleeding was identified from gastric Dieulafoy's lesion (n=15), Mallory-Weiss syndrome (n=8), and small ulcer (n=5). Results: Ten of the 28 patients had underlying diseases, including liver cirrhosis (n=5), chronic renal failure (n=2), essential hypertension (n=2), and sepsis (n=1). The Dieulafoy's lesions were mostly located on the fundus and the body. There was active bleeding in 19 (spurting, 8: oozing, 11) and only exposed vessel in 9. EBL was successful in 27 of 28 cases (97%) during admission, and one patient had rebleeding during follow-up period ranging from 6 months to 24 months. Conclusions: EBL is an available, inexpensive, and easily learned method of treatment for patients with non-variceal gastrointestinal hemorrhage such as Dieulafoy's lesion, Mallory-Weiss syndrome, and small ulcer with active bleeding. (Korean J Gastrointest Endosc 2002;24:261-266)

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