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허동원 김정열 이연희

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초록

목적: 저칼슘혈증과 연관되어 양안성의 시신경유두의 부종(optic disc edema)이 발생한 증례를 보고하고자 한다. 증례요약: 48세 여자가 2일 전부터 시작된 우안의 시력저하 및 시야장애를 주소로 내원하였다. 3개월 전 전갑상선절제술을 받았으며 칼슘제제를 복용 중이었다. 안통, 두통, 이명, 복시 등의 증상은 호소하지 않았다. 교정시력은 양안 1.0이었고 우안에 상대구심동공운동장애가 관찰되었다. 양안에 시신경유두의 부종이 관찰되었고 우안이 더 심한 양상이었다. 시야검사에서 우안 확대된 맹점과 코쪽계단암점이 관찰되었다. 뇌척수액 검사에서 뇌척수액압이 정상이었고 기타 소견도 정상이었다. 뇌자기공명영상과 기타 신경학적 검사에서도 특이 소견은 관찰되지 않았다. 혈액검사에서 혈중 칼슘농도가 5.9 mg/dL로 감소된 것이 발견되었다. 응급으로 혈중으로 칼슘을 보충해 주었고 보충 후 2일째부터 시야장애와 시신경유두의 부종도 감소하기 시작하였다. 2달 뒤 시신경부종은 소실되었다. 결론: 저칼슘혈증에 연관되어 양안 시신경유두의 부종이 발생할 수 있으며 칼슘의 적절한 보충으로 회복이 가능하다. 이 질환의 예방과 조기진단을 위한 노력이 필요하다.

Purpose: To report a case of bilateral optic disc edema associated with hypocalcemia. Case summary: A 48-year-old woman visited our ophthalmology department with decreased vision and disturbance of the visual field in the right eye, which began 2 days prior to presentation. The patient history indicated she had undergone total thyroidectomy 3 months prior and was given an oral calcium preparation. She had no eye pain, headache, tinnitus or diplopia. Her best corrected visual acuity of both eyes was 1.0, and color vision was normal in both eyes although a mild relative afferent pupillary defect was present in the right eye. Severe bilateral optic disc edema was present in the right eye. A Humphrey visual field test revealed an enlarged blind spot and peripheral nasal step scotoma in the right eye. The Cerebrospinal fluid (CSF) opening pressure was within the normal range and there were no abnormal findings regarding CSF. Additionally, there were no remarkable findings on brain magnetic resonance imaging nor neurologic tests. Her serum calcium was 5.9 mg/dL (normal range: total calcium 8.7-10.6 mg/dL), and an intravenous calcium supplement was started. Visual disturbance and optic disc edema improved 2 days after replacement and the optic disc edema completely dissolved 2 months later. Conclusions: Hypocalcemia may cause bilateral optic disc edema and can be recovered through adequate calcium supplementation, and it is necessary to prevent and promptly detect this rare complication.

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참고문헌(13)

  • 1.

    Abu-Ain M / 2010 / A rare potentially treatable cause of bilateral optic disc swelling / BMJ Case Rep 2010

  • 2.

    Bajandas FJ / 1976 / Optic nueritis in hypoparathyroidism / Neurology 26 : 451 ~ 454

  • 3.

    Breuer AC / 1988 / Calcium dependent modulation of fast axonal transport / Cell Calcium 9 : 293 ~ 301

  • 4.

    Friedman DI / 2001 / Papilledema and pseudotumor cerebri / Ophthalmol Clin North Am 14 : 129 ~ 147

  • 5.

    Goyal JL / 2012 / Bilateral papilledema in hypocalcemia / The Official Scientific Journal of Delhi Ophthalmological Society 23 : 127 ~ 130

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