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자료유형
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저자정보
권은영 (부산대학교 치의학전문대학원) 이소현 (부산대학교) 김현주 (부산대학교) 이주연 (부산대학교) 주지영 (부산대학교)
저널정보
대한구강악안면임프란트학회 대한구강악안면임플란트학회지 대한구강악안면임플란트학회지 제23권 제1호
발행연도
2019.1
수록면
36 - 44 (9page)

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Ⅰ. 서론 : 임플란트 치료가 상실치아를 대체하는 보편적인 치료법으로 자리잡은 만큼 환자들의기대치도 높아졌다. 장기적인 기능의 유지뿐만 아니라 심미성과 빠른 치료기간 또한환자들이 임플란트 치료를 결정하는데 있어 중요한 요소이다. 환자가 경험하는 수술횟수를 줄이고, 생리적인 골 흡수 발생을 막고 더 나은 심미성 회복을 위해 발치 후 즉시 임플란트를식립하는 개념이 생겨났으나 이러한 술식의 경우 장기적 성공을 위해서는 모든 경우에 적응증이 되고있지는 않으며 보철물의 장착 시기 또한 세심한 계획 하에 이루어져야 한다1. 상악 전치부와 같이 심미성이 중요한 부위에서는 발치 후 치조제의 변화를 예측하고 발치 전에 수복을위한 전략을 미리 세우는 것이 성공적인 심미수복을 위해 필요하다. 발치 전에 주변 치조골 흡수가없었던 치아라 하더라도 발치 후에는 비가역적인 치조골 소실과 그로 인한 치조제 위축이 야기된다고알려져 있다2. 그러므로 임플란트 치료계획을 세울 때는 발치 전의 치조골 상태가 아닌 발치 후 야기되는치조제 흡수까지 고려하여 치조골 이식술 필요 유무를 결정해야 한다. 또한 치조골 소실이 이미 심하게진행된 경우에, 심미수복을 위한 전략없이 전통적인 접근방법으로 시도할 경우 광범위한 치조골이식술과 수회의 연조직 이식술이 필요한 경우가 많다. 또는 외과적 수술만으로는 심미성 회복이 어려워일부는 pink porcelain을 이용하거나 길어진 임상 치관을 수용하는 등의 심미 보철을 타협하는 경우도있다3. 심미적 임플란트를 위한 3차원적 요건으로 골, 연조직, 임플란트 식립 위치가 제안되었다4. 최적의골과 연조직을 확립하고 임플란트를 정확한 위치에 식립하는 개념이다. 이후 4차원적 개념으로 적절한치료 시간의 개념이 추가되었다5. 발치, 경조직과 연조직의 보존술 및 증강술, 임플란트 식립, 어버트먼트의 체결, 임시수복물로 연조직 형태형성, 최종 수복물 제작 및 합착의 시기를 언제로 할것인가를 고민해야 한다는 것이다. 본 증례에서는 치근 외흡수, 치은 염증으로 순측 골판의 치조골 소실이 심한 상태의 상악 중절치를가진 환자에서 상악 전치 발치 후 조기에 computer guided surgery를 통해 이상적인 위치에 임플란트를식립하고 동시에 임시지대주를 연결하고 골유도재생술 및 즉시 고정성 임시수복을 시행함으로써최종적으로 심미 수복을 달성한 증례를 제시한다. Ⅳ. 결론 : 본 증례에서는 치근 외흡수, 치은 염증으로 순측 골판이 모두 소실된 상악 중절치를 가진 환자에서상악 전치 발치 후 조기에 computer guided surgery를 통해 이상적인 위치에 임플란트를 식립하고동시에 임시지대주를 연결하고 골유도재생술 및 즉시 고정성 임시수복을 시행함으로써 최종적으로심미 수복을 달성하였다.
#Bone regeneration #Computer-assisted surgery #Dental implants #Esthetics #Dental #Maxillofacial Prosthesis Implantation.

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Gallucci GO / 2018 / Implant placement and loading protocols in partially edentulous patients: A systematic review / Clin Oral Implants Res 29:106~134 google schola Tan WL / 2012 / A systematic review of post-extractional alveolar hard and soft tissue dimensional changes in humans / Clin Oral Implants Res 23:1~21 google schola Enríquez A / 2016 / Esthetic restoration with artificial gingiva in an atrophied alveolar ridge: Clinical report / Int J Periodontics Restorative Dent 36:567~571 google schola Grunder U / 2005 / Influence of the 3-D bone-to-implant relationship on esthetics / Int J Periodontics Restorative Dent 25:113~119 google schola Funato A / 2007 / Timing, positioning, and sequential staging in esthetic implant therapy: A four-dimensional perspective / Int J Periodontics Restorative Dent 27:313~323 google schola

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