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김윤미 (동국대학교 경주병원) 유경돈 (동국대학교 경주병원) 김효진 (동국대학교 경주병원) 고정아 (강릉동인병원) 유연실 (좋은이웃병원) 권영주 (고려대학교) 김근호 (한양대학교) 유태현 (연세대학교) 이중엽 (인하대학교) 진동찬 (가톨릭대학교) 최범순 (가톨릭대학교) 김영훈 (인제대학교) 오국환 (서울대학교)
저널정보
대한신장학회 Kidney Research and Clinical Practice Kidney Research and Clinical Practice Vol.37 No.3
발행연도
2018.1
수록면
266 - 276 (11page)

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Background: We investigated the associations between mineral metabolism parameters and mortality to identify optimal targets in Korean hemodialysis patients. Methods: Among hemodialysis patients registered in the end-stage renal disease registry of the Korean Society of Nephrology between March 2012 and June 2017, those with serum calcium, phosphorus, and intact parathyroid hormone (iPTH) measured at enrollment were included. Association of serum levels of calcium, phosphorus, and iPTH with all-cause mortality was analyzed. Results: Among 21,433 enrolled patients, 3,135 (14.6%) died during 24.8 ± 14.5 months of follow-up. After multivariable adjustment, patients in the first quintile of corrected calcium were associated with lower mortality (hazard ratio [HR], 0.84; 95% confidence interval [95% CI], 0.71-0.99; P = 0.003), while those in the fifth quintile were associated with higher mortality (HR, 1.39; 95% CI, 1.20-1.61; P < 0.001) compared with those in the third quintile. For phosphorus, only the lowest quintile was significantly associated with increased mortality (HR, 1.24; 95% CI, 1.08-1.43; P = 0.003). The lowest (HR, 1.18; 95% CI, 1.02-1.36; P = 0.026) and highest quintiles of iPTH (HR, 1.24; 95% CI, 1.05-1.46; P = 0.013) were associated with increased mortality. For target counts achieved according to the Kidney Disease Outcomes Quality Initiative guideline, patients who did not achieve any mineral parameter targets hadhigher mortality than those who achieved all three targets (HR, 1.37; 95% CI, 1.12-1.67; P = 0.003). Conclusion: In Korean hemodialysis patients, high serum calcium, low phosphorus, and high and low iPTH levels were associated with increased all-cause mortality.

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