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학술저널
저자정보
Hyung Keun Song (Department of Emergency Medicine, Kangbuk Samsung Hospital, Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul, Korea) Dong Hyuk Shin M.D. (Department of Emergency Medicine Kangbuk Samsung Hospital Sungkyunkwan University School of Medici) 나지웅 (Department of Emergency Medicine, Kangbuk Samsung Hospital, Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul, Korea) 한상국 (Department of Emergency Medicine, Kangbuk Samsung Hospital, Sungkyunkwan University School of Medic) Pil Cho Choi (Department of Emergency Medicine, Kangbuk Samsung Hospital, Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul, Korea) 이장희 (Department of Emergency Medicine, Kangbuk Samsung Hospital, Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul, Korea)
저널정보
영남대학교 의과대학 Journal of Yeungnam Medical Science Journal of Yeungnam Medical Science 제39권 제1호
발행연도
2022.1
수록면
39 - 45 (7page)
DOI
10.12701/yujm.2021.01207

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Background: The current guidelines for the diagnosis of acute pyelonephritis (APN) recommend that APN be diagnosed based on the clinical features and the presence of pyuria. However, we observed that some of the patients who are diagnosed with APN do not have characteristic clinical features or pyuria at the initial examination. We performed this study to investigate the characteristics of APN without pyuria. Methods: A retrospective, cross-sectional study was conducted on 391 patients diagnosed with APN based on clinical and radiologic findings, between 2015 and 2019. The clinical features, laboratory results, and computed tomography (CT) findings were compared between patients with normal white blood cell (WBC) counts and those with abnormal WBC counts (WBC of 0?5/high power field [HPF] vs. >5/HPF) in urine. Results: More than 50% of patients with APN had no typical urinary tract symptoms and one-third of them had no costovertebral angle (CVA) tenderness. Eighty-eight patients (22.5%) had normal WBC counts (0?5/HPF) on urine microscopy. There was a negative correlation between pyuria (WBC of >5/HPF) and previous antibiotic use (odds ratio, 0.249; 95% confidence interval, 0.140?0.441; p<0.001), and the probability of pyuria was reduced by 75.1% in patients who took antibiotics before visiting the emergency room. Conclusion: The diagnosis of APN should not be overlooked even if there are no typical clinical features, or urine microscopic examination is normal. If a patient has already taken antibiotics at the time of diagnosis, imaging studies such as CT should be performed more actively, regardless of the urinalysis results.
#Diagnosis #Emergency medical services #Pyelonephritis #Pyuria #Urinalysis

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