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학술저널
저자정보
황주삼 (서울대학교병원 가정의학과) 이철민 (서울대학교병원 강남센터 가정의학과)
저널정보
대한가정의학회 Korean Journal of Family Practice Korean Journal of Family Practice Vol.11 No.6
발행연도
2021.12
수록면
403 - 414 (12page)
DOI
10.21215/kjfp.2021.11.6.403

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흡연은 예방 가능한 주요 건강 위험요인으로, 2017년 전 세계적으로담배사용으로 인한 사망은 약 810만명으로 보고된다. 국내에서 흡연으로 인한 사망은 2013년 57,993명에서 2017년 61,723명으로 증가하였다. 우리나라 성인 남성 흡연율은 2019년 35.7%, 액상형 전자담배 현재 사용률은 5.1%로 확인되며, 중복사용자도 크게 증가하였다. 금연의 건강 이득은 금연 직후부터 시작되는데, 심뇌혈관 질환발생위험은 완전히 금연할 때 감소된다. 하지만 흡연자는 니코틴 의존에 의한 금단증상과 흡연욕구로 금연하기 어렵기 때문에 상담과약물치료를 통해 금연 성공률을 효과적으로 높일 수 있다. FDA 승인된 금연의 1차 치료약제로는 니코틴 대체요법, 바레니클린, 부프로피온 서방정이 있다. 최근 업데이트된 가이드라인에서는 특별한제한이 없는 경우, 단일 요법으로 바레니클린의 금연 성공률이 니코틴 패치 또는 부프로피온보다 높다고 보고한다. 바레니클린과 니코틴 대체제 복합 요법의 금연 성공률은 바레니클린 단일 요법보다높다고 보고한다. 하지만 약제에 따른 부작용과 금연 시도자의 개개인의 제한점을 고려하여 선택할 수 있겠다. 바레니클린은 표준용법 이외, 용량과 기간에 따라 장기 유지법(extending use), 점진적 금연법(reduce-to-quit), 유연한 금연법(flexible quit date), 저용량 용법(low-dose), 고용량 용법(high-dose) 등이 있으므로 금연 시도자의 개별상황에 맞추어 유연하게 선택할 수 있다. 안정된 정신 질환자에서바레니클린이 사용에 대한 안전성이 확인되었지만, 과거 신경정신과적 과거력이 있는 환자에게 처방 시 주의가 필요하다. 액상형 전자담배의 금연 효과는 근거가 불충분하므로, 완전한 금연을 위해효과와 안전성이 입증된 기존 금연치료 약물을 사용할 것을 권유한다
#금연 #바레니클린 #니코틴 대체제 #부프로피온 #Smoking Cessation #Varenicline #Nicotine Replacement Products #Bupropion

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2004 / The 2004 United States Surgeon General’s report: the health consequences of smoking / N S W Public Health Bull 15:107 google schola GBD 2016 DALYs and HALE Collaborators / 2017 / Global, regional, and national disability-adjusted life-years (DALYs) for 333 diseases and injuries and healthy life expectancy (HALE) for 195 countries and territories, 1990-2016:a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016 / Lancet 390:1260~1344 google schola Jeong K. / 2017 / Smoking-attributable mortality among Korean adults / Tob Free 20:6~15 google schola Cornelius ME / 2020 / Tobacco product use among adults - United States, 2019 / MMWR Morb Mortal Wkly Rep 69:1736~1742 google schola National Health and Nutrition Survey google schola

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