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자료유형
학술저널
저자정보
이진용 (서울특별시보라매병원) 조민우 (울산대학교) 유원섭 (충남대학교) 김현주 (건양대학교 대학원 보건학과) 은상준 (충남대학교)
저널정보
대한의학회 Journal of Korean Medical Science Journal of Korean Medical Science Vol.29 No.12
발행연도
2014.12
수록면
1,590 - 1,596 (7page)

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This study aims to estimate the volume of unnecessarily utilized hospital outpatient servicesin Korea and quantify the total cost resulting from the inappropriate utilization. Theanalysis included a sample of 27,320,505 outpatient claims from the 2009 NationalInpatient Sample database. Using the Charlson Comorbidity Index (CCI), patients wereconsidered to have received ‘unnecessary hospital outpatient utilization’ if they had a CCIscore of 0 and were concurrently admitted to hospital for treatment of a single chronicdisease ? hypertension (HTN), diabetes mellitus (DM), or hyperlipidemia (HL) ? withoutcomplication. Overall, 85% of patients received unnecessary hospital services. Alsohospitals were taking away 18.7% of HTN patients, 18.6% of DM and 31.6% of HL fromclinics. Healthcare expenditures from unnecessary hospital outpatient utilization wereestimated at: HTN (94,058 thousands USD, 38.6% of total expenditure); DM (17,795thousands USD, 40.6%) and HL (62,876 thousands USD, 49.1%). If 100% of patients whoreceived unnecessary hospital outpatient services were redirected to clinics, the estimatedsavings would be 104,226 thousands USD. This research proves that approximately 85% ofhospital outpatient utilizations are unnecessary and that a significant amount of money iswasted on unnecessary healthcare services; thus burdening the National Health InsuranceService (NHIS) and patients.
#Primary Health Care #Costs and Cost Analysis #Utilization #Referral and Consultation

목차

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Song YJ / 2009 / The South Korean health care system / Japan Med Assoc J 52:206~209 google schola 이재호 / 2013 / Association of the Length of Doctor-Patient Relationship with Primary Care Quality in Seven Family Practices in Korea / Journal of Korean Medical Science 28(4):508~515 google schola Kwon S / 2003 / Payment system reform for health care providers in Korea / Health Policy Plan 18:84~92 google schola Chun CB / 2009 / Republic of Korea : health system review / Health Syst Transit 11:1~184 google schola Kwon S / 2009 / Thirty years of national health insurance in South Korea : lessons for achieving universal health care coverage / Health Policy Plan 24:63~71 google schola

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