치과용 아말감 충전과 요중 및 모발 수은농도의 관련성을 평가하여 향후 치과용 아말감의 건강 위해성 평가에 활용하고자 대구광역시 수성구 소재 1개 치과의원에 내원한 20대 여성 중 아말감 충전물이 있는 ‘노출군’ 68명, 아말감 충전 경험이 없는 ‘비노출군’ 31명, 총 99명을 연구대상으로 하여 단면조사 연구를 수행하였다. WHO 구강검사 기준에 의거하여 구강검사를 시행하였으며, 자동수은분석기(DMA-80, Milestone, Italy)를 사용하여 요중 및 모발 수은의 농도를 구하였다. 교란변수로 인구사회학적 특성, 어패류 섭취빈도 및 섭취량, 구강보건과 관련된 생활습관을 조사하였다. 노출군과 비노출군의 요중 수은농도의 평균과 표준편차는 각각 1.50±1.78 ㎍/g cr, 0.53±0.63 ㎍/g cr으로 노출군이 유의하게 높았다(p<0.01). 단변량 분석에서 아말감이 충전된 치아개수, 와동면수, 구치부 교합면수, 구치부 교합면 단면 길이의 합, 불량 아말감개수가 증가할수록 요중 수은농도가 유의하게 증가하였으며(p<0.05), 소득 수준, 음주 여부, 어패류 섭취량, 상어고기 섭취빈도의 영향을 보정한 후에도 관련성은 유지되었다(p<0.001). 노출군과 비노출군의 모발 수은농도의 평균과 표준편차는 각각 0.83±1.03 ㎍/g, 0.65±0.55 ㎍/g으로 노출군이 높았으나 통계적으로 유의하지는 않았다. 단변량 분석에서 아말감이 충전된 치아개수, 와동면수, 구치부 교합면수, 구치부 교합면 단면의 길이가 증가할수록 모발 수은농도가 증가하는 경향을 보였으나 통계적으로 유의하지는 않았다. 아말감 관련 변수와 요중 수은농도의 다중회귀분석 결과 어패류 섭취량, 소득 수준, 음주 여부, 상어고기 섭취빈도를 보정 한 모형에서 구강 내 아말감이 충전된 치아개수가 6개 이상, 와동면수가 11개 이상, 구치부 교합면수가 6개 이상, 구치부 교합면 단면 길이의 합이 3.0 cm 이상, 불량 아말감개수가 2개 이상 군에서 비노출군에 비해 요중 수은농도가 유의하게 높았다(p<0.001). 본 연구를 통하여 치과용 아말감 노출이 요중 수은농도에 유의한 영향을 미친다는 것이 확인되었으므로 향후 수은에 민감하거나 취약한 인구집단의 경우 아말감 사용에 보다 주의해야 하며, 치과용 아말감이 건강에 미치는 영향을 평가하여 아말감 수은으로 인한 건강 장애를 예방하기 위한 연구가 필요할 것이다.
The association of dental amalgam filling with urine and hair mercury concentrations was investigated in this study to assess the health risk of dental amalgam. In this cross-sectional research, a total of 99 female patients in their 20s who visited the dental clinic in Suseong-gu, Daegu city were targeted. The 99 subjects were composed of 68 patients who had amalgam fillers(exposure group), and 31 who did not have amalgam fillers(non-exposure group). Oral examinations were conducted based on WHO oral examination criteria, and the subjects’ urine and hair mercury concentrations were calculated using an automatic mercury analyzer(DMA-80, Milestone, Italy). As confounding variables, sociodemographic features, the frequency and amount of seafood intake, and the life style associated with oral health were investigated. The mean and SD of urine mercury concentration of the exposure and non-exposure groups were 1.50±1.78 ㎍/g cr and 0.53±0.63 ㎍/g cr, respectively, meaning that the exposure group showed a significantly higher level than the non-exposure group(p<0.01). According to the univariate analysis in this study, the urine mercury concentration level significantly increased with the increasing numbers of the teeth filled with amalgam, of the cavity surface, of the molar occlusal surface, of defective amalgam, and with the increasing sum of the length of the molar occlusal surface(p<0.05). These associations were confirmed even after the effects of income level, alcohol intake, seafood intake amount, and shark-meat intake frequency were corrected(p<0.001). The mean and SD of hair mercury concentration in the exposure and non-exposure groups were 0.83±1.03 ㎍/g and 0.65±0.55 ㎍/g, respectively, meaning that the exposure group showed a higher level but the difference was not statistically significant. In the univariate analysis, the hair mercury concentration level tended to have increased with the increasing numbers of the teeth filled with amalgam, of the cavity surface, of the molar occlusal surface, of defective amalgam, and with the increasing sum of the length of the molar occlusal surface, but the difference was statistically not significant. In the multiple regression analysis on the amalgam-related factors and urine mercury concentration using the model whose seafood intake amount, income level, alcohol intake, and shark-meat intake frequency were corrected, the urine mercury concentration level of the group with six or more amalgam-filled teeth, 11 or more cavity surfaces, six or more molar occlusal surfaces, 3.0 cm or longer molar occlusal surface, and two or more defective amalgams was significantly higher than that of the non-exposure group(p<0.001). According to this study, the exposure to dental amalgam was confirmed to have significantly affected the urine mercury concentration level. Therefore, care should be paid in the use of amalgam for the patients who are sensitive or vulnerable to mercury. Further studies on the effects of dental amalgam on health may be necessary in the future to prevent any adverse effects of amalgam mercury.
목차
목 차서 론 1대상 및 방법 4성 적 11고 찰 38요 약 44참 고 문 헌 46부 록 51영 문 초 록 61