목적 : 본 연구는 500병상 미만의 중소병원 간호인력을 대상으로 다제내성균 감염관리 수행도 및 인지도, 태도, 환경 안전성에 대한 인식, 임파워먼트를 파악하고, 다제내성균 감염관리 수행도에 영향을 미치는 요인을 파악하고자 하였다.

방법 : 본 연구는 J도에 소재하는 6개의 중소병원에 근무하는 간호인력 166명을 대상으로 하였으며, 구조화된 설문지를 이용하여 자료를 수집하였다. 메치실린 내성 황색포도알균과 반코마이신 내성 장알균 감염관리 수행도 및 인지도 도구는 대한병원감염관리학회(2003)와 미국 질병관리센터(1992)에 근거하여 유문숙(2003)이 제작한 도구를 감염관리 전문간호사 2인과 간호학과 교수 1인에게 내용타당도를 검토 받아 수정?보완하여 사용하였다. 다제내성균 감염관리에 대한 태도 도구는 조귀래(2007)의 표준주의에 대한 태도 도구를 김지희(2012)가 8문항으로 수정?보완한 것을 사용하였고, 다제내성균 감염관리를 위한 환경 안전성에 대한 인식 도구는 조귀래(2007)의 표준주의 지침 준수를 위한 안전환경 7문항을 김지희(2012)가 수정?보완한 것을 사용하였다. 다제내성균 감염관리를 위한 임파워먼트 도구는 Spreitzer(1995)가 임파워먼트를 측정하기 위해 개발한 도구를 정연욱(2007)이 간호사가 병원감염관리에 대해 어느 정도 임파워링되어 있는지를 측정하기 위해 12문항으로 수정?보완한 것을 사용하였다. 수집된 자료는 SPSS/WIN 18.0 program을 이용하여 빈도, 백분율, 평균, 표준편차, 독립표본 t-검정, 일원분산분석, Pearson의 상관계수, 다중회귀분석으로 분석하였다.

결과 : 본 연구의 결과를 요약하면 다음과 같다.
첫째, 대상자의 일반적 특성으로 연령은 평균 32.95세(±8.30)이며, 성별은 여성이 97.0%였다. 학력은 52.4%가 3년제 졸로 가장 많았고, 결혼상태는 기혼이 51.2%였다. 총 임상경력은 평균 7.34년(±6.65)이었고, 현 재직 병원경력은 평균 3.98년(±5.0)이었다. 병상수는 200병상 이상?300병상 미만이 66.3%로 가장 많았으며, 근무부서는 외과계 병동이 33.1%로 가장 많았다. 간호인력구성은 일반간호사가 63.9%이었고, 근무만족도는 ‘보통이다’가 58.4%로 가장 많았다. 다제내성균 감염교육 경험이 ‘있다’라고 응답한 사람은 61.4%로 나타났으며, 다제내성균 감염관리 지침이 ‘있다’는 51.8%, 다제내성균 감염간호 경험이 ‘있다’는 73.5%로 나타났다.
둘째, MRSA 감염관리 수행도는 4점 만점에 평균 평점 3.02점(±0.66), 인지도는 4점 만점에 평균 평점 3.80점(±0.30)로 나타났다. VRE 감염관리 수행도는 4점 만점에 평균 평점 3.10점(±0.77), 인지도는 4점 만점에 평균 평점 3.84점(±0.31)이었다. 다제내성균 감염관리 태도는 4점 만점에 평균 평점 2.96점(±0.51), 환경 안전성에 대한 인식은 4점 만점에 평균 평점 2.95점(±0.51), 임파워먼트는 5점 만점에 평균 평점 3.50점(±0.80)으로 나타났다.
셋째, 일반적 특성에 따른 차이를 분석한 결과, MRSA 감염관리 수행도는 병상수, 현 재직병원 근무만족도, 다제내성균 감염관리 지침 및 다제내성균 감염간호 경험에 따라 유의한 차이가 있었고, VRE 감염관리 수행도는 병상수, 현 재직병원 근무만족도, 다제내성균 감염관리 지침 및 다제내성균 감염간호 경험에 따라 유의한 차이가 있었다. 다제내성균 감염관리 태도는 유의한 차이가 없었고, 환경 안전성에 대한 인식은 병상수, 현 재직병원 근무 만족도, 다제내성균 감염교육 경험, 다제내성균 감염관리 지침서 및 다제내성균 감염간호 경험에 따라 유의한 차이가 있었다. 임파워먼트는 학력, 간호인력구성, 총 임상경력, 현 재직병원 근무 만족도 및 다제내성균 감염관리 지침서에 따라 유의한 차이가 있었다.
넷째, MRSA와 VRE 감염관리 수행도 및 인지도, 태도, 환경 안전성, 임파워먼트와의 상관관계를 분석한 결과, MRSA 감염관리 수행도는 인지도(r=.26, p=.001), 태도(r=.19, p=.015), 환경 안전성에 대한 인식(r=.56, p<.001) 및 임파워먼트(r=.33, p<.001)와 유의한 상관관계가 있는 것으로 나타났고, VRE 감염관리 수행도는 인지도(r=.36, p<.001), 환경 안전성(r=.54, p<.001) 및 임파워먼트(r=.34, p<.001)와 유의한 상관관계가 있는 것으로 나타났다.
다섯째, 다제내성균 감염관리 수행도에 영향을 미치는 요인을 분석한 결과는 다음과 같다.
1) MRSA 감염관리 수행도에 영향을 미치는 요인으로는 환경 안전성에 대한 인식(B=.498, p<.001), 인지도(B=.351, p=.014), 300병상(B=-.321, p=.006), 200병상(B=-.445, p=.004) 및 감염간호 경험 ‘없다’(B=.261, p=.012)가 유의한 것으로 나타났으며, 이 4개의 독립변수가 종속변수를 37.9% 설명하였다.
2) VRE 감염관리 수행도에 영향을 미치는 요인을 살펴보면, 인지도(B=.716, p<.001), 환경 안전성에 대한 인식(B=.550, p<.001), 300병상(B=-.314, p=.019), 감염관리 지침 ‘없다’(B=-.303, p=.042) 및 다제내성균 감염간호 경험 ‘없다’(B=.271, p=.020)가 유의한 것으로 나타났으며, 이 5개의 독립변수가 종속변수를 40.9% 설명하였다.

결론 : 본 연구의 결과를 통해 중소병원 간호인력의 다제내성균 감염관리 수행도에 환경 안전성에 대한 인식, 다제내성균 감염관리 인지도, 병상수, 다제내성균 감염간호 경험 및 다제내성균 감염관리 지침이 중요한 영향을 미치는 것을 알 수 있었다. 그 중 다제내성균 감염관리 수행도에 영향을 미치는 가장 중요한 예측 요인은 환경 안전성에 대한 인식과 다제내성균 감염관리 인지도이었다.
따라서 중소병원 간호인력을 대상으로 하는 다제내성 감염관리 교육프로그램 개발시 환경 안전성에 대한 인식과 감염관리 인지도에 대한 내용을 필수적으로 포함시켜야 한다. 또한 중소병원에서 전문적 감염관리에 대한 업무가 이루어지도록 구조적 시스템을 확보할 필요가 있다.

Purpose : This study purposed to survey nursing workers at small and medium hospitals with fewer than 500 beds on their performance and recognition of multidrug?resistant organism(MDRO) infection control and their attitude, awareness of environmental safety, empowerment, and to identify factors influencing their performance of MDRO infection control.

Methods : Data were collected from 166 nursing employment workers at 6 small and medium hospitals in J Province using a structured questionnaire. The performance and awareness of infection control against methicillin?resistant staphylococcus aureus (MRSA) and vancomycin?resistant enterococcus (VRE) was measured using the tool prepared by Yoo''s(2003) based on Korean Society for Nosocomial Infection Control (2003) and U.S. Center for Disease Control and Prevention (1992) and revised and supplemented for this study through content validity testing by 2 infection control nurse practitioners and 1 nursing professor. Attitude toward multidrug?resistant organism infection control was measured using the tool developed by Cho''s(2007) for testing attitude toward standard precautions and revised and supplemented by Kim''s (2012) into 8 questions. Awareness of environmental safety for multidrug?resistant organism infection control was measured using Cho''s(2007) 7 questions on safe environment for the observation of standard precautions revised and supplemented by Kim''s(2012). Empowerment for multidrug?resistant organism infection control was measured using the tool developed by Spreitzer''s(1995) for measuring empowerment and revised and supplemented by Jeong''s(2007) into 12 questions in order to measure how much nurses were empowered for hospital infection control.
Collected data were analyzed using SPSS/WIN 18.0 through frequencies, percentages, means, standard deviations, independent sample t-test, one?way ANOVA, Pearson’s correlation coefficient, and multiple regression analysis.

Results : The results of this study were as follows.
1. As to the subjects’ general characteristics, their mean age was 32.95 years (±8.30), and 97.0% of them were female. In addition, 52.4% were 3?year college graduates, and 51.2% were married. The mean total length of clinical service was 7.34 years (±6.65), and the mean length of service at the present hospital was 3.98 years (±5.0). Among the subjects, 66.3% were working at a hospital with 200?299 beds, and 33.1% were working at a surgical ward. To the question of whether to have infection control guidelines for multidrug?resistant organisms, 51.8% answered ‘Yes,’ and to the question of whether to have experiences in infection control against multidrug?resistant organisms, 73.5% answered ‘Yes.’
2. MRSA infection control performance was 3.02 (±0.66) out of 4, and awareness was 3.80 (±0.30) out of 4. VRE infection control performance 3.10 (±0.77) out of 4, and recognition was 3.84 (±0.31) out of 4. Attitude toward multidrug?resistant organism infection control was 2.96 (±0.51) out of 4, and awareness of environmental safety was 2.95 (±0.51) out of 4. Empowerment was 3.50 (±0.80) out of 5.
3. In the results of analyzing differences according to general characteristics, MRSA infection control performance was significantly different according to the number of beds, job satisfaction at the present hospital, whether to have guidelines for MDRO infection control, and whether to have nursing experiences in MDRO infection control, and VRE infection control performance was significantly different according to the number of beds, job satisfaction at the present hospital, whether to have guidelines for MDRO infection control, and whether to have nursing experiences in MDRO infection control. Attitude toward MDRO infection control was not significantly different, and awareness of environmental safety was significantly different according to the number of beds, job satisfaction at the present hospital, whether to have guidelines for MDRO infection control, and whether to have nursing experiences in multidrug?resistant organism infection control. Empowerment was significantly different according to academic qualification, nursing employment workers, total length of clinical service, job satisfaction at the present hospital, and whether to have guidelines for multidrug?resistant organism infection control.

4. In the results of analyzing correlations among MRSA and VRE infection control performance and recognition, attitude, awareness of environmental safety, empowerment, and MRSA infection control performance was in a significant correlation with recognition (r=.26, p=.001), attitude (r=.19, p=.015), awareness of environmental safety (r=.56, p<.001), and empowerment (r=.33, p<.001), and VRE infection control performance was in a significant correlation with recognition (r=.36, p<.001), awareness of environmental safety (r=.54, p<.001), and empowerment (r=.34, p<.001).

5.The results of analyzing factors influencing MDRO infection control performance are as follows.
1) Factors significantly influencing MRSA infection control performance were awareness of environmental safety (B=.498, p<.001), recognition (B=.351, p=.014), 300 beds (B=-.321, p=.006), 200 beds (B=-.445, p=.004), and absence of experience in infection control nursing (B=.261, p=.012), and the 4 independent variables explained 37.9% of variation in the dependent variable.
2) Factors significantly influencing VRE infection control performance were recognition (B=.716, p<.001), awareness of environmental safety (B=.550, p<.001), 300 beds (B=-.314, p=.019), absence of infection control guidelines (B=-.303, p=.042), and absence of nursing experience in multidrug?resistant organism infection control (B=.271, p=.020), and the 5 independent variables explained 40.9% of variation in the dependent variable

Conclusion : This study found that small and medium hospital nursing employment workers’ MDRO infection control performance are influenced by their awareness of environmental safety, awareness of MDRO infection control, the number of beds, whether to have nursing experiences in MDRO infection control, and whether to have guidelines for MDRO infection control. Among them, the most important predictors of MDRO infection control performance were awareness of environmental safety and awareness of MDRO infection control.
Consequently, it is necessary to include contents related to the awareness of environmental safety and the recognition of infection control in developing MDRO infection control education programs for small?medium hospital nursing workers, and to establish a structural system for more professional infection control at small and medium hospitals.