최근 심부전 환자의 건강결과 향상을 위해 규칙적인 운동의 중요성이 강조되고 있다. 그러나 대다수의 심부전 환자는 가이드라인에서 권장하는 만큼 운동이행에 적극적이지 않으며, 운동프로그램 종료 후 운동의 순응도가 감소하는 경향을 보인다. 따라서 심부전 환자의 운동행위 증진방안을 모색하기 위한 연구가 필요하다. 본 연구는 IMB 모델과 선행연구를 토대로 운동행위를 설명하고 예측할 수 있는 가설적 모형을 구축하여 모형의 적합도와 가설을 검증하는 서술적 조사연구이다. 본 연구에서 운동행위를 설명하기 위한 주개념은 IMB 모델에 따라 운동에 대한 정보(information), 동기(motivation) 및 행동기술(behavioral skills)이며, 심부전 환자에게 발생 빈도가 높고 운동행위에 부정적인 영향을 미치는 우울(depression)을 포함하였다. 운동행위 IMB 모형은 IMB 모델의 주개념으로 구성된 모형으로, 내생변수는 운동에 대한 행동기술과 운동행위이며, 외생변수는 운동에 대한 정보, 운동에 대한 개인적 동기 및 사회적 동기이다. 우울을 포함한 IMBD 모형은 IMB 모형의 주개념과 우울요인으로 구성된 모형으로, 내생변수는 운동에 대한 행동기술과 운동행위이며, 외생변수는 운동에 대한 정보, 운동에 대한 개인적 동기 및 사회적 동기 그리고 우울이다. 자료수집은 2019년 02월 01일부터 3월 15일까지로, B 광역시에 위치한 D 대학병원과 S 종합병원의 순환기 내과 외래에서 심부전을 진단받고 추후관리를 받고 있는 환자를 대상으로 하였으며, 총 306명의 자료를 최종분석에 포함하였다. 수집된 자료는 SPSS 24.0과 AMOS 22.0 프로그램을 이용하여 분석하였다.


본 연구의 연구결과는 다음과 같다.

1) 운동행위 IMB 모형의 적합도를 검증한 결과 χ2/df =2.451, SRMR= .07, RMSEA= .07, GFI= .98, AGFI= .94, TLI= .93, CFI= .97로 권장 수준을 만족하는 것으로 나타났다. 운동행위 IMBD 모형의 적합도를 검증한 결과 χ2 =11.912로 유의수준 5%에서 유의하였고, χ2/df= 0.794, SRMR= .02, RMSEA= .003, GFI= .99, AGFI= .97, TLI= .98, CFI= .97로 권장 수준을 만족하는 것으로 나타났다.
2) 운동행위 IMB 모형에서 운동행위에 직접적으로 영향을 미치는 요인은 운동에 대한 정보, 운동에 대한 개인적 동기 및 운동에 대한 행동기술이었으며, 운동에 대한 정보, 운동에 대한 개인적 동기 및 사회적 동기는 운동에 대한 행동기술을 매개로 하여 운동행위에 간접적으로 영향을 주는 것으로 나타났다. 운동행위는 운동에 대한 정보, 운동에 대한 개인적 동기 및 운동에 대한 행동기술에 의해 55.1%가 설명되었다.
3) 운동행위 IMBD 모형에서 운동행위에 직접적으로 영향을 미치는 요인은 운동에 대한 정보, 운동에 대한 개인적 동기, 운동에 대한 행동기술 및 우울이었으며, 운동에 대한 개인적 동기 및 사회적 동기 그리고 우울은 운동에 대한 행동기술을 매개로 하여 운동행위에 간접적으로 영향을 주는 것으로 나타났다. 운동행위는 운동에 대한 정보, 운동에 대한 개인적 동기, 운동에 대한 행동기술 및 우울에 의해 60.4%가 설명되었다.

결론적으로 운동에 대한 정보, 운동에 대한 개인적 동기 및 사회적 동기, 운동에 대한 행동기술 그리고 우울은 심부전 환자의 운동행위에 직·간접적으로 영향을 미치는 것을 알 수 있었다. 특히 우울을 포함한 IMBD 모형이 운동행위의 예측력이 높은 것으로 나타났다. 따라서 심부전 환자의 운동행위 향상을 위해서는 우울을 경험하는 대상자의 선별 및 관리가 선행될 필요성이 있을 것으로 보인다. 또한 운동에 대한 적절한 정보제공, 동기부여 및 자신감 향상을 위한 통합된 중재의 개발 및 적용은 심부전 환자의 운동의 순응도를 높이는데 효과적인 전략이 될 수 있으며, 이는 궁극적으로 심부전 환자의 건강결과 개선에 기여할 수 있을 것이다.

Recently, the importance of regular exercise has been emphasized to improve the health outcome of patients with heart failure (HF). However, most patients with HF are not adherence to exercise as recommended in the guidelines and compliance of the exercise decreases after the end of the exercise program. Therefore, it is necessary to study to improve the exercise behavior in patients with HF. This study is a descriptive research study to test the goodness of fit (GOF) and hypothesis of the model by constructing a hypothetical model that can explain and predict the exercise behavior based on the IMB model and previous studies. In this study, the main concepts for explaining exercise behavior were information for exercise (information), motivation for exercise (motivation), and behavioral skills for exercise (behavioral skills) based on the IMB model, and included depression that had a high incidence in patients with HF and negative effects on exercise behavior. In the IMB model, endogenous variables are behavioral skills and exercise behavior, and exogenous variables are information, personal motivation and social motivation. In the IMBD model including depression, endogenous variables are behavioral skills and exercise behavior, and exogenous variables are information, personal motivation and social motivation, and depression. Data collection was conducted February 1 to March 15, 2019, and the patients who were diagnosed with HF and were receiving outpatient treatment at the D University hospital and S general hospital located in B city, and a total of 306 patient’s data were included in the final analysis. The collected data were analyzed using SPSS 24.0 and AMOS 25.0 program.
The results of this study were as follows:
1) The GOF of the exercise behavior IMB model, which is a hypothetical model of this study, was indicated by χ2/df =2.451, SRMR= .07, RMSEA= .07, GFI= .98, AGFI= .94, TLI= .93, CFI= .97, demonstrating that the figures met the recommended level. The GOF of the exercise behavior IMBD model was indicated by χ2 =11.912 (p>.05), χ2/df= 0.794, SRMR= .02, RMSEA= .003, GFI= .99, AGFI= .97, TLI= .98, CFI= .97, demonstrating that the figures met the recommended level.
2) In the exercise behavior IMB model, factors directly affecting exercise behavior were information, personal motivation and behavioral skills, and information, personal and social motivation were indirectly affected exercise behavior through mediation of behavioral skills. Exercise behavior was explained by 55.1% by information, personal motivation and behavioral skills.
3) In the exercise behavior IMBD model, factors directly affecting exercise behavior were information, personal motivation, behavioral skills and depression, and personal and social motivation, depression were indirectly affected exercise behavior through mediation of behavioral skills. Exercise behavior was explained by 60.4% by information, personal motivation, behavioral skills and depression.


In conclusion, information, personal and social motivation, behavioral skills and depression were directly or indirectly affect on exercise behaviors in patients with HF. In particular, IMBD model including depression showed high predictive power of exercise behavior. Therefore, in order to improve exercise behavior of patients with HF, it is necessary to select and manage the subjects who experience depression. In addition, the development and application of integrated interventions to provide appropriate information, motivation and confidence in exercise can be an effective strategy for increasing the exercise compliance in patients with HF, and ultimately contribute to improving the health outcomes of patients with HF.