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정재승 (인제대학교) 손낙훈 (연세대학교) 이상은 (서울대학교) 홍성규 (서울대학교) 정창욱 (서울대학교병원) 곽철 (서울대학교) 김현회 (서울대학교) 홍성후 (가톨릭대학교) 김용준 (충북대학교) 강석호 (고려대학교) 정진수 (국립암센터) 권태균 (경북대학교) 황의창 (전남대학교) 변석수 (서울대학교)
저널정보
대한의학회 Journal of Korean Medical Science Journal of Korean Medical Science Vol.33 No.43
발행연도
2018.1
수록면
1 - 10 (10page)

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Background: To examine survival rates and renal function after partial nephrectomy (PN) and radical nephrectomy (RN) in patients with chronic kidney disease (CKD). Methods: We studied 4,332 patients who underwent PN or RN for pathological T1a-T2N0M0 renal cell carcinoma from 1988 to 2014. Patients were divided into two subgroups of CKD stage I–II and stage III. Kidney function, and survival outcomes were compared between groups. Results: We included 1,756 patients with CKD I–II and 276 patients with CKD III in the final pair-matched analysis. Kidney function was significantly better preserved in the PN than in the RN group among all patients. However, the beneficial effect of PN on kidney function gradually disappeared over time in CKD III patients. The 5-year overall survival (OS) rates after PN and RN differed in patients with CKD I–II disease (99.4% vs. 96.5%, respectively, P = 0.015). The 5-year OS rates after surgery were not affected by mode of nephrectomy in CKD III patients (97.8% vs. 93.5%, P = 0.103). The 5-year cancer-specific survival rates did not differ between treatment groups in all CKD stage. Cox hazard analysis showed that the operative method was a significant factor for OS in CKD I–II patients (hazard ratio [HR], 0.320; confidence interval [CI], 0.122–0.840; P = 0.021). However, PN was not beneficial in terms of OS in CKD III patients (HR, 0.395; CI, 0.086–1.172; P = 0.117). Conclusion: PN is associated with a higher OS rate and better kidney function in patients with preoperative CKD stage I and II, but not in those with CKD stage III.

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Go AS / 2004 / Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events, and hospitalization / N Engl J Med 351(13):1296~1305 google schola Huang WC / 2006 / Chronic kidney disease after nephrectomy in patients with renal cortical tumours: a retrospective cohort study / Lancet Oncol 7(9):735~740 google schola Campbell SC / 2009 / Guideline for management of the clinical T1 renal mass / J Urol 182(4):1271~1279 google schola Ljungberg B / 2010 / EAU guidelines on renal cell carcinoma: the 2010 update / Eur Urol 58(3):398~406 google schola Motzer RJ / 2009 / NCCN clinical practice guidelines in oncology: kidney cancer / J Natl Compr Canc Netw 7(6):618~630 google schola

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