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정혜경 (이화여자대학교 의과대학 이대목동병원 내과) 태정현 (이화여자대학교 의과대학 이대서울병원 내과) 송경호 (차의과학대학교 일산차병원 소화기내과) 강승주 (서울대학교병원 강남센터 내과) 박종규 (울산대학교 의과대학 강릉아산병원 내과) 공은정 (울산대학교 의과대학 강릉아산병원 내과) 신정은 (단국대학교 의과대학 단국대학교병원 내과) 임현철 (연세대학교 의과대학 용인세브란스병원 내과) 이상길 (연세대학교 의과대학 세브란스병원 소화기내과) 정다현 (연세대학교 의과대학 세브란스병원 소화기내과) 최윤진 (연세대학교 의과대학 세브란스병원 소화기내과) 서승인 (한림대학교 의과대학 강동성심병원 소화기내과) 김준성 (가톨릭대학교 의과대학 인천성모병원 소화기내과) 이정민 (차의과학대학교 의학전문대학원 강남차병원 소화기병센터) 김범진 (중앙대학교 의과대학 내과학교실) 강선형 (충남대학교 의과대학 충남대학교병원 소화기내과) 박찬혁 (한양대학교 의과대학 구리병원 내과) 최석채 (원광대학교 의과대학 내과학교실 소화기질환연구소) 권중구 (대구가톨릭대학교 의과대학 내과학교실) 박경식 (계명대학교 의과대학 내과학교실) 박무인 (고신대학교 의과대학 내과학교실) 이태희 (순천향대학교 부속 서울병원 내과) 김승영 (고려대학교 의과대학 내과학교실) 조영신 (순천향대학교 부속 천안병원 소화기내과) 이한홍 (가톨릭대학교 의과대학 서울성모병원 위장관외과) 정기욱 (울산대학교 의과대학 서울아산병원 소화기내과) 김도훈 (울산대학교 의과대학 서울아산병원 소화기내과) 문희석 (충남대학교 의과대학 내과학교실) 최미영 (한국보건의료연구원 임상근거연구팀) 이광재 (아주대학교 의과대학 소화기내과학교실)
저널정보
대한내과학회 대한내과학회지 대한내과학회지 제97권 제2호
발행연도
2022.4
수록면
70 - 92 (23page)

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Gastroesophageal reflux disease (GERD) is a condition in which gastric contents regurgitate into the esophagus or beyond, resulting in either troublesome symptoms or complications. GERD is heterogeneous in terms of varied manifestations, test findings, and treatment responsiveness. GERD diagnosis can be established with symptomatology, pathology, or physiology. Recently the Lyon consensus defined the “proven GERD” with concrete evidence for reflux, including advanced grade erosive esophagitis (Los Angeles classification grades C and or D esophagitis), long-segment Barrett’s mucosa or peptic strictures on endoscopy or distal esophageal acid exposure time > 6% on 24-hour ambulatory pH-impedance monitoring. However, some Asian researchers have different opinions on whether the same standards should be applied to the Asian population. The prevalence of GERD is increasing in Asia. The present evidence-based guidelines were developed using a systematic review and meta-analysis approach. In GERD with typical symptoms, a proton pump inhibitor test can be recommended as a sensitive, cost-effective, and practical test for GERD diagnosis. Based on a meta-analysis of 19 estimated acid-exposure time values in Asians, the reference range upper limit for esophageal acid exposure time was 3.2% (95% confidence interval 2.7-3.9%) in the Asian countries. Esophageal manometry and novel impedance measurements, including mucosal impedance and a post-reflux swallow-induced peristaltic wave, are promising in discrimination of GERD among different reflux phenotypes, thus increasing its diagnostic yield. We also propose a long-term strategy of evidence-based GERD treatment with proton pump inhibitors and other drugs.
#Diagnosis #Gastroesophageal reflux disease #Guideline #Meta-analysis #Treatment

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