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논문 기본 정보

자료유형
학술저널
저자정보
정해혁 (강원대학교)
저널정보
전해질고혈압연구회 Electrolytes & Blood Pressure Electrolytes & Blood Pressure Vol.19 No.2
발행연도
2021.12
수록면
19 - 28 (10page)

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The management of high blood pressure (BP) is crucial for improving outcomes in patients with chronic kidney disease (CKD). The updated Kidney Disease: Improving Global Outcomes 2021 BP guideline proposes treating adults with CKD to a target systolic BP (SBP) of <120mmHg based on the standardized office BP measurement. This suggestion is largely based on the finding of SPRINT (Systolic Blood Pressure Intervention Trial) that targeting an SBP of <120mmHg versus <140mmHg is beneficial for cardiovascular and mortality outcomes, regardless of the patient’s kidney disease status. However, extended follow-up studies of CKD trials showed that intensive versus usual BP control was associated with a lower risk of kidney failure in patients with, but not in those without, proteinuria. Similarly, a recent population-based study in Korea demonstrated that the optimal on-treatment BP for composite cardiorenal and mortality outcomes was left-shifted in adults with CKD, particularly in those with albuminuria, relative to that in patients without CKD. Moreover, in meta-analyses of randomized trials, more intensive versus standard BP control was associated with a lower risk of all-cause mortality in patients with CKD and albuminuria but not in those without CKD. Meanwhile, a 2020 Cochrane review reported that lower BP targets (≤135/85mmHg), compared with standard targets (≤140/90mmHg), resulted in a small reduction in cardiovascular events, an increase in other serious adverse events, and no reduction in total serious adverse events. Lowering SBP to <120mmHg can potentially increase the risk of treatment-related adverse events beyond the cardioprotective benefits, and standardized BP measurement increases the burden on patients and resources. Thus, targeting a BP of <130/80mmHg with appropriate office BP measurement can be an option in patients with CKD. The presence of albuminuria would need to be additionally considered to determine individualized BP targets.
#Antihypertensive agents #Blood pressure #Chronic kidney disease #Practice guideline

목차

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Cheung AK / 2021 / Executive summary of the KDIGO 2021 Clinical Practice Guideline for the Management of Blood Pressure in Chronic Kidney Disease / Kidney Int 99:559~569 google schola Wheeler DC / 2013 / Summary of KDIGO guideline. What do we really know about management of blood pressure in patients with chronic kidney disease? / Kidney Int 83:377~383 google schola Sarnak MJ / 2005 / The effect of a lower target blood pressure on the progression of kidney disease : long-term follow-up of the modification of diet in renal disease study / Ann Intern Med 142:342~351 google schola Appel LJ / 2010 / Intensive blood-pressure control in hypertensive chronic kidney disease / N Engl J Med 363:918~929 google schola Ku E / 2015 / Association between strict blood pressure control during chronic kidney disease and lower mortality after onset of end-stage renal disease / Kidney Int 87:1055~1060 google schola

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