외상성 경추 손상 후 수상에서 응급수술까지의 시간 지연과 관련된 인자

최병완; 김성수; 김호진

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자료유형: 학술저널

저자정보: 최병완 (인제대학교) 김성수 (인제대학교 해운대백병원 정형외과학교실) 김호진 (인제대학교 해운대백병원 정형외과학교실)

저널정보: 대한척추외과학회 대한척추외과학회지 대한척추외과학회지 제28권 제3호

발행연도: 2021.9

수록면: 80 - 85 (6page)

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연구 계획: 후향적 분석목적: 외상성 경추 손상 환자의 치료 시 수상부터 응급 수술까지의 시간에 관련된 인자를 분석하여 조기 수술에 영향을 주는 요소를 알아보고자 하였다. 선행 문헌의 요약: 외상성 척수 손상의 환자의 조기 수술 가능 여부와 관련하여 환자 자신과 의료 서비스적 요소가 중요한 것으로 보고되고 있으나, 이에 대한 국내 보고는 미흡하다. 대상 및 방법: 외상성 경추 손상으로 응급실로 내원하여 수술을 시행한 145명을 대상으로 수상부터 병원 내원, 응급수술까지 시간을 측정하였다. 수상부터 수술까지 시간을 기준으로 환자의 나이, 성별, 해당과, 수상부터 응급실 도착 시간, 응급실에서 해당과 진찰 시간, 주중과 주말, 초진의, 타 병원 방문 여부, 동반된 타과 손상 여부, 수상 기전, 음주 여부와 연관 여부를 확인하였고 임상적으로 ASIA 마비 정도에 따른 차이를 분석하였다. 결과: 수상부터 수술까지 시간은 총 89.53(±1.53)시간으로 수상부터 응급실 도착까지 15.46(±44.62) 시간(r=0.491, p<0.001), 도착부터 해당과 진료까지 2.03(±1.53)시간(r=0.286, p<0.001), 진료부터 수술까지 72.03(±101.18)시간(r=0.923, p<0.001) 과 상관 관계를 보였다. 분석 인자 중 초진의(p=0.043), ASIA 마비 정도(p<0.001)에서 의미 있는 차이를 보였다. 마비의 정도가 심할수록 외상부터 병원 내원(p=0.008), 내원 후 해당과 진료(p=0.009), 진료 후 수술까지 시간(p<0.001)이 짧았다. 결론: 경추 외상 환자의 수상 후 응급수술까지는 해당과 진료부터 수술까지의 시간이 가장 연관이 많았다. 마비 증상이 심한 경우 조속한 전문과 진료와 빠른 수술 결정으로 조기 수술이 시행되었다.

Study Design: Retrospective case analysis. Objectives: The aim of this study was to identify the factors that influence the time interval between trauma and emergency surgery in individuals with cervical spine trauma. Summary of Literature Review: Patient-related and healthcare-related factors could influence surgical delays. However, there is a lack of studies on this issue in Korean patients. Materials and Methods: In 145 cases of traumatic cervical spinal injury, we evaluated the time between trauma and arrival at the emergency room (ER), as well as the time between trauma and emergency surgery. The following factors were analyzed in terms of their relationship with the time between trauma and emergency surgery: age, sex, department, the time between trauma and arrival at the emergency room (ER), the time interval until the first medical assessment, whether the injury occurred on a weekday or weekend, the physician at the first assessment, previous visits to other hospitals, combined injuries, the cause of the injury, and whether the patient had consumed alcohol. Results: The total average time between trauma and operation was 89.53 hours. This interval was significantly related to the time intervals until arrival at the ER (15.46 hours), until the first assessment (2.03 hours), and until emergency surgery (72.03 hours) (p<0.001). The first-assessment physician (p=0.043) and ASIA impairment score (p<0.001) were related to an early operation. Severity of paralysis was related to the time until arrival (p=0.008), the first assessment (p=0.009), and emergency surgery (p<0.001). Conclusions: The time between trauma and emergency surgery in patients with a cervical spine injury was related to the time between the first assessment and surgery. Early surgery tended to be performed when paralysis was severe, surgery was performed by the department that conducted the first assessment, surgical planning was faster, and there was access to the operating room.

#외상성 경추 손상 #응급 수술 #시간 #마비 #Cervical trauma #Emergency operation #ASIA scale #Time delay

참고문헌 (11)

참고문헌 신청

Cynthia Thompson / 2015 / The changing demographics of traumatic spinal cord injury: An 11-year study of 831 patients / The Journal of Spinal Cord Medicine 38(2):214~223

Jean-Marc Mac-Thiong / 2012 / Does Timing of Surgery Affect Hospitalization Costs and Length of Stay for Acute Care following a Traumatic Spinal Cord Injury? / Journal of Neurotrauma 29(18):2816~2822

Étienne Bourassa-Moreau / 2016 / Do Patients with Complete Spinal Cord Injury Benefit from Early Surgical Decompression? Analysis of Neurological Improvement in a Prospective Cohort Study / Journal of Neurotrauma 33(3):301~306

Michael G. Fehlings / 2012 / Early versus Delayed Decompression for Traumatic Cervical Spinal Cord Injury: Results of the Surgical Timing in Acute Spinal Cord Injury Study (STASCIS) / PLoS ONE 7(2):e32037

Julio C. Furlan / 2013 / Process Benchmarking Appraisal of Surgical Decompression of Spinal Cord following Traumatic Cervical Spinal Cord Injury: Opportunities To Reduce Delays in Surgical Management / Journal of Neurotrauma 30(6):487~491

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